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Sicurezza per gli atleti con defibrillatore cardioverter impiantabile

I rischi correlati alla partecipazione ad attività sportive per i pazienti con defibrillatore cardioverter impiantabile ( ICD ) non sono noti.

Sono stati reclutati atleti con defibrillatore cardioverter impiantabile ( età, 10-60 anni ) che praticavano sport ( n=328 ) o attività sportive ad alto rischio ( n=44 ).

I dati sugli impulsi del defibrillatore cardioverter impiantabile e gli esiti clinici sono stati giudicati da due elettrofisiologi.

L'età media dei partecipanti era di 33 anni ( 89 soggetti di età inferiore a 20 anni ), il 33% era di sesso femminile.
Sessanta erano atleti competitivi.

Una storia di aritmia ventricolare, precedente all’impianto di ICD, era presente nel 42% dei soggetti.

Corsa, basket e calcio erano gli sport più comuni.

Durante un follow-up medio di 31 mesi non si sono verificati endpoint primari ( morte o arresto cardiaco resuscitato o aritmia ) oppure danni correlati agli impulsi durante l'attività sportiva.

Si sono verificati 49 shock in 37 partecipanti ( il 10% della popolazione di studio ) durante la competizione / pratica sportiva, 39 shock in 29 partecipanti ( 8% ) durante altre attività fisiche e 33 shock in 24 partecipanti ( 6% ) a riposo.

In 8 episodi di aritmia ventricolare ( definiti dal dispositivo ), sono pervenuti molteplici shock: 1 a riposo, 4 durante la competizione / pratica sportiva e 3 durante altra attività fisica.

Il defibrillatore cardioverter impiantabile ha messo termine a tutti gli episodi.

La libertà da malfunzionamento dell’elettrodo è stata del 97% a 5 anni dall’impianto e del 90% a 10 anni.

In conclusione, molti atleti con defibrillatore cardioverter impiantabile possono impegnarsi in sport vigorosi e competitivi, senza danni fisici o fallimento nella interruzione dell'aritmia, nonostante la presenza di shock inappropriati e appropriati.
Questi dati forniscono una base per un processo decisionale più corretto nei pazienti atleti con defibrillatore cardioverter impiantabile in merito alla partecipazione alla attività sportiva. ( Xagena2013 )

Lampert R et al, Circulation 2013; 127: 2021-2030

Cardio2013